每个月都缴纳医保
你真的懂医保报销吗？
相信多数人
都禁不住这灵魂拷问
今天这篇文章就带大家一起学习下
广州医保报销比例（居民+职工）
让大家都可以了然于心
文章略长，大家耐心查看哦
广州职工医保
待遇范围
图源：广州医保（下同）
报销比例
01
普通门诊待遇标准
(1)起付标准：无。
(2)普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额：
02
一类门诊特定病种待遇标准
(1)起付标准：无
(2)统筹基金支付比例：
03
二类门诊特定病种待遇标准
(1)急诊留院观察起付标准按参保人在三级定点医疗机构住院起付标准确定，每一医保年度只计算一次起付标准。急诊留院观察起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的住院基
本医疗费用的支付比例确定。急诊留院观察后直接转入本院住院治疗的，其医疗费用并入住院医疗费用中，统一按相应的住院标准结算。
(2)家庭病床起付标准按参保人在一级定点医疗机构住院起付标准确定，每90日需重新计算一次起付标准。家庭病床起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的一级定点医疗机构住院基本医疗费用的支付比例确定。
(3)其他二类门诊特定病种不设起付标准，按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。
*最高支付限额以上费用，医疗保险基金不予支付。
04
住院待遇标准
1、起付标准：
*连续住院情形治疗时间每超过90天需重新计算一次起付标准。在专科定点医疗机构连续住院治疗结核病的，每超过180天需重新计算一次起付标准。
*参保人因精神病在本市精神病专科医疗机构或者指定综合性医疗机构精神病专科病区住院治疗的，起付标准为0元。
2、统筹基金支付比例
【注意事项】
1.参保人住院治疗符合出院标准但不按照规定出院的自定点医疗机构医嘱出院日期之次日起发生的费用，职工基本医疗保险统筹基金不予支付。
2.参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与出院时间长短无关。
05
职工大额医疗费用补助待遇
1.一个医保年度内，参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用，累计超过2.000元的部分由职工大额医疗费用补助金(以下简称补助金)按70%的比例支付。
2.一个医保年度内，参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，超过统筹基金年度累计支付限额后由补助金支付，最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍(2024年度最高支付限额为456,972元)。
具体标准如下：
(1)住院、二类门诊特定病种的基本医疗费用，由补助金按95%的比例支付
(2)一类门诊特定病种的基本医疗费用，由补助金按照指定基层医疗机构85%、其他医疗机构70%的比例支付;
(3)其他符合国家、省、市规定的费用，由补助金按照相关规定支付。
06
互联网诊疗业务
广州市医保互联网医院可为享受门诊特定病种待遇的参保人提供医保互联网复诊服务，参保人按规定在医保互联网医院复诊发生的合规医疗费用，享受相应的医保门诊特定病种待遇。
关注“广州本地宝”
首页对话框回复【医保待遇】
获广州医保报销标准+报销比例
零星报销办理入口/流程、医保结算单打印流程
广州城乡居民医保
待遇范围
图源：广州医保（下同）
报销比例
参保人可按规定享受普通门诊、住院、门诊特定病种(含-类门诊特定病种及二类门诊特定病种)、指定单病种以及符合生育政策规定的生育医疗待遇。
01
普通门诊待遇标准
参保人在选定的定点医疗机构进行普通门诊就医，发生的属于本市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费，由统筹基金按以下规定支付：
图源：广州医保（下同）
02
一类门诊特定病种待遇标准
(1)起付标准：无
(2)统筹基金支付比例：
03
二类门诊特定病种待遇标准
(1)急诊留院观察起付标准按参保人在三级定点医疗机构住院起付标准确定，每一医保年度只计算一次起付标准。急诊留院观察起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。
急诊留院观察后直接转入本院住院治疗的，其医疗费用并入住院医疗费用中，统一按相应的住院标准结算。
(2)家庭病床起付标准按参保人在一级定点医疗机构住院起付标准确定，每90日需重新计算一次起付标准。家庭病床起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的一级定点医疗机构住院基本医疗费用的支付比例确定。
(3)其他二类门诊特定病种不设起付标准，按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。
*最高支付限额以上费用医疗保险基金不予支付。
04
门诊接种狂犬疫苗待遇标准
门诊接种狂犬疫苗，医疗保险基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付200元。
05
产前门诊检查待遇标准
享受产前门诊检查医疗待遇的参保人，可在广州市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查。医疗保险基金支付产前门诊检查的具体项目，参照本市生育保险规定的诊疗项目执行，不分甲、乙类， 医疗保险基金按50%标准支付，医疗保险基金支付限额为每人每孕次300元。
06
住院待遇标准
参保人每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准、共付段统筹基金支付比例为：
07
互联网诊疗业务
广州市医保互联网医院可为享受门诊特定病种待遇的参保人提供医保互联网复诊服务，参保人按规定在医保互联网医院复诊发生的合规医疗费用，享受相应的医保门诊特定病种待遇。
大病保险待遇
参保人无需另行缴费，还可在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇：
(一)参保人住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用中，属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付:
1.全年累计1.8万元以上(不含1.8万元)、3.6万元及以下部分，由大病保险资金支付60%。
2.全年累计3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分，由大病保险资金支付75%。
3.属于享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人，全年累计个人自付费用3500元以上(不含3500元)、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分，由大病保险资金支付80%。
(二)参保人住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付90%。
(三)大病保险年度最高支付限额为40万元；
连续参保2年及以上的参保人，年度最高支付限额为45万元；
对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员，不设年度最高限额。
原文：广州医保
https://mp.weixin.qq.com/s/2I4yatsoYdgvn4BUf39aPA
https://mp.weixin.qq.com/s/iGG7H5aAVybDecOZYJoCCg
注意啦
2025年度广州市
城乡居民医保缴费进行中
点击查看
广州城乡居民医保缴费标准（2025年度）
需要参保的宝要抓紧时间了
关注“广州本地宝”
首页对话框回复【城乡医保】
获取广州城乡居民医保缴费入口及攻略、常见问答等
还想了解更多广州医保小知识
🔍城乡医保与企业职工医保的区别？
🔍我能不能买灵活就业医保/城乡医保？
🔍报销比例是多少？门诊/异地能不能报销？
……
加入广州本地宝医保交流群
真人小编在线一对一解答你的医保疑问
-END-
右下角，您点赞和在看
小编工资涨1毛！
广州出发3小时内可到的6个赏秋胜地
新一轮麦当劳0元吃来了！领券入口→
➤在微信公众号首页下方菜单栏点击获取你想看的内容
➤推荐服务（上下滑动）：
回复[演唱会]获广州近期演出最新消息及购票入口
回复[补贴]获广州各类补贴申请入口、申请指南
回复[港澳通行证]获广州港澳通行证办理入口、指南
回复[ 自助签注机]获广州自助签注机分布地点、开放时间
回复[身份证]获广州身份证办理、异地身份证补办指南
回复[社保]获2024年度广州社保缴费基数比例、查询入口
回复 [医保]获广州医保查询入口、缴费指南等
回复[ 消费券]获广州各区消费券领取入口、使用/领取指南
回复[居住证]获广州居住证办理入口、指南
回复[ 提取]获广州公积金提取入口、办理指南
回复[限行]获广州限行最新消息，限行时间、区域
回复[ 车牌]获广州车牌摇号+竞价入口+攻略
▌特别说明：本文由广州本地宝编辑整理发布，转载请注明！ 如涉及侵权或对版权有疑问，请邮件联系 [email protected] 删除处理
▌本文来源：广州医保
▌本文图源：广州医保 图虫创意
▌本文编辑：桃酥（郭姗姗）
▌合作微信：点击查看
点击【广州本地宝】图标可直接关注我们哦返回搜狐，查看更多
责任编辑：