原创 【医保知识分享】:医疗保险报销比例是如何计算的?如何到80%?

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原创 【医保知识分享】:医疗保险报销比例是如何计算的?如何到80%?

有网友表示:自己在药店买药花了近250元,结果报销掉195.4元,个人实际支付只有53.6元。

该网友感慨:以前医保账户的钱根本不够买药的,现在根本用不完!同时感谢国家出台的惠民政策!

原创 【医保知识分享】:医疗保险报销比例是如何计算的?如何到80%?

一、医疗的报销比例

对于医保报销的比例,在现实中,医保与个人的认知是不一样的。

个人认知:我去医院花了100元,报销了40元,我的医保报销比例就是40%。

医保认知:你去医院花了100元,可报销部分50元,报销了40元,报销比例80%。

两者的认知误差在于【可报销部分】!

现实中的报销,患者医院所花费用,先要扣除起付线后,才能参与医疗报销。

过了起付线的金额,还要看药品是甲乙丙的哪种类型:

甲类全部纳入报销、乙类部分纳入报销、丙类则是不纳入报销。

比如上面医保的认知,可报销部分50元,值得就是全部甲类及部分乙类;不可报销的50元则是部分乙类和全部丙类及门槛费。

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二、实例举例报销比例

患者医院花费1000元,其中起付线200元。800元中甲类药品300元,乙类可报销200元、不可报销部分100元,丙类药品200元。报销比例70%。

可报销金额为300+200=500的70%,也就是350元。

个人最终支付1000-350=650元!

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三、为什么该网友报销达到了80%?

许多人会发现,去医院购买药品是可以享受报销的,但是在药店却无法享受报销比例。

经过查询相关文件得知:

在药店购药享受医保报销待遇,需要两个医保处方才可以,一般有两个途径:

一个是拿着医院处方去便宜的药店购买;一个是去有资格开处方的药店购买药品。

上面的网友就是去了能够开处方的药店购药,所以报销比例达到了80%返回搜狐,查看更多

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