转自：医学界
对于晚期卵巢癌（OC）患者，肿瘤细胞减灭术及以铂类为基础的联合化疗是治疗的基石[1]。但恶性肿瘤患者术前常伴有肌肉质量下降和有氧运动能力缺失，导致虚弱发生率为6.1%～60.0%[2]，且虚弱患者术后并发症和病死率更高[3]。预康复是一种多模式干预措施，核心在于术前准备阶段，通过体育锻炼优化生理功能储备，帮助患者具备更好应对手术压力的能力[4]，是降低手术应激、缩短住院期和提高生活质量的关键[5]。2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会公布的一项研究，评估前瞻性预康复试验中接受初次肿瘤细胞减灭术（PCS）与新辅助化疗（NACT）的OC患者在临床特征、功能状态和患者报告结局（PRO）方面的基线差异（摘要号：5546）[6]。本文特将研究重点梳理如下，以飨读者。
试验方法
这是一项单中心、非随机、前瞻性的行为干预试验，研究对象为疑似晚期（IIIC/IV期）卵巢癌患者。基线功能测试包括简短体能表现测试（SPPB）、Fried虚弱指数（FFI）、步速和握力。采用患者报告结局测量信息系统（PROMIS）指标、正念注意觉知量表（MAAS）和感知压力量表（PSS-10）来评估PRO。对于连续变量，采用两样本t检验或Kruskal-Wallis检验对队列进行比较；对于分类变量，则采用卡方检验或Fisher精确检验进行比较。使用HealthMeasures评分服务获得PROMIS数据的T分数；并使用PROMIS、MAAS和PSS-10的验证切点进行分类。
试验结果
对53例入组患者进行评估，发现OC患者的身体和情感困扰高于人群平均水平。与接受PCS的OC患者相比，接受NACT的OC患者更有可能在至少一个PROMIS领域（情感困扰和焦虑、疼痛干扰、身体功能和疲劳）报告“严重”（p<0.01）。接受NACT的OC患者报告的感知压力水平显著更高（p<0.01）。接受NACT的OC患者更有可能患有IV期疾病，白蛋白<3.5 g/dl，步速和握力更低（所有p<0.01）。尽管在临床变量和患者报告结局（包括身体功能）方面存在差异，但根据简SPPB和FFI评估的身体功能并无明显差异。
试验结论
OC患者具有较高的心理社会需求，其中接受NACT的OC患者在PRO测量中报告的感知症状较为严重。PSS-10可能是对接受NACT的患者进行预康复的筛查工具。
总结
本研究对OC患者在不同治疗方案实施前的身心状态进行了详尽考察，借助PRO和一系列功能测试，揭示了此类患者群体所面临的复杂身心挑战。研究结果指出，OC患者不仅在身体上遭受着巨大的痛苦，其心理和情感层面也饱受困扰，尤其值得关注的是，接受NACT的OC患者在感知症状上更为严重。这一发现深刻揭示了OC患者治疗的多维度需求，强调了在治疗过程中关注患者全面身心健康的重要性。患者的心理状态、情绪压力以及疾病认知，均对治疗效果和生存质量产生深远影响。因此，在临床实践中，必须更加重视心理支持和社会服务的提供，通过综合干预措施，减轻患者的心理压力，增强其治疗依从性，进而优化整体预后。
PSS-10作为一种高效且便捷的筛查工具，在早期识别并优先关注高压力患者方面展现出重要价值。它不仅有助于及时调整治疗策略，还能为患者提供更加个性化的支持性护理服务，这体现了现代医学从“疾病为中心”到“以患者为中心”模式的积极转变。此外，本研究还强调了跨学科团队在OC患者管理中的关键作用。包括肿瘤学家、心理学家、社会工作者等在内的多学科专业人员应紧密合作，共同为患者提供全面、细致的照护，确保其在治疗过程中的身体、心理和社会福祉得到最大程度的保障。
综上所述，本研究深入探索OC患者的身心需求，为临床实践中的患者管理和服务优化提供了有力指导。未来，应继续探索更多有效的干预策略，以进一步提升OC患者的生存质量。
参考文献：
[1].González-MartínA,etal.. Newlydiagnosed andrelapsed epithelial ovarian cancer:ESMOClinicalPractice Guidelinefordiagnosis,treatmentandfollow-up.AnnOncol.2023Oct;34(10):833-848.
[2].DriverJA,ViswanathanAN.Frailtymeasureismorepredictiveofoutcomesaftercurativetherapyforendometrialcancerthantraditionalriskfactorsinwomen60andolder.GynecolOncol.2017Jun;145(3):526-530.
[3].DiDonatoV,etal.Preoperativefrailtyassessmentinpatientsundergoinggynecologiconcologysurgery:Asystematicreview.GynecolOncol.2021Apr;161(1):11-19.
[4].梁诗琪,李婷婷,任秋平,等.基于ERAS理念的预康复在腹部大手术病人中的应用研究进展[J].护理研究,2023,37(18):3335-3343.
[5].MiralpeixE,etal.Impactofprehabilitationduringneoadjuvantchemotherapyandintervalcytoreductivesurgeryonovariancancerpatients:apilotstudy.WorldJSurgOncol.2022Feb23;20(1):46.
[6].ShilpaM,etal.Differencesinphysicalandemotionaldistressamongstpatientsundergoingneoadjuvantchemotherapyversussurgeryforadvancedovariancancer:Patient-reportedoutcomesatdiagnosis.JClinOncol42,2024(suppl16;abstr5546)
审批编号:CN-142765过期日期:2025-9-1本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考，不用于推广目的。
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